دوالي الخصية و دوالي الحبل المنوي وعلاجها
دوالي الخصية و دوالي الحبل المنوي وعلاجها
دوالي الخصية وتأثيرها على خصوبة الرجال...
يقصد بدوالي الخصية : توسع وتطاول وتعرج الأوردة النافلة للدم من الخصية مما يؤدي إلى عودة الدم في اتجاه عكسي مما يؤدي لرفع درجة حرارة الخصية.
يصاب 10 % من الرجال بدوالي الخصية والأغلبية منهم حوالي الثلثين لا يعانون من العقم أو أية مشاكل أخرى و حتى لا يعلمون بوجود الدوالي إلا عن طريق الصدفة أثناء الفحص الطبي ، أما الثلث الباقي من الرجال المصابون بدوالي فقد يعانون من العقم أو صغر حجم الخصية أو الألم عند الوقوف لفترات طويلة ، ومن غير المعروف علميا حتى الآن لماذا تؤثر الدوالي سلبيا على بعض الرجال بينما يتمتع البعض الآخر بخصوبة عالية بالرغم من وجود الدوالي.
توجد عدة نظريات لتفسير هذا الأثر أكثرها قبولا هو عودة أو أرتجاع الدم ورفع حرارة الخصية ومن المعروف أن وجود الخصيتين بالكيس يوفر لهم درجة الحرارة المثلى الأقل من حرارة الجسم من أجل تصنيّع الحيوانات المنوية.
تؤدي الدوالي إلى نقص عدد الحيوانات المنوية وضعف حركتها وانخفاض قدرتها على تلقيح البويضة وقد تؤدي الدوالي أيضا إلى صغر حجم الخصية واختلال عملية صنع الحيوانات المنوية......
ولا زال الفحص السريري هو أهم وسائل تشخيص دوالي الخصية وعلى أساس هذا الفحص تقسم الدوالي إلى صغيرة ومتوسطة وكبيرة وتؤثر كلها تأثيرا سلبيا على خصوبة الرجال .
ما هي حالة دوالي الخصية وعلاج العقم عند الرجال؟
دوالي الخصية (Varicocele) هي اتساع وتضخم غير طبيعي في شبكة الأوردة الصارفة للدم من الخصية داخل كيس الصفن (الضفيرة المحلاقية). تؤدي إلى ركود الدم وارتفاع درجة حرارة الخصية، مما يؤثر سلباً على إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون.
الأسباب وعوامل الخطر الأكثر شيوعاً
تتعدد العوامل التي تزيد من احتمالية حدوث هذه الحالة، وتشمل أبرزها:
- قصور أو تلف الصمامات الوريدية الداخلية التي تمنع رجوع الدم بالاتجاه المعاكس.
- طبيعة المسار التشريحي للوريد الخصوي الأيسر الذي يصب بزاوية قائمة في الوريد الكلوي.
- ارتفاع الضغط الوريدي المزمن داخل الحوض والوقوف المطول.
- العوامل الوراثية وضعف جدران الأوعية الدموية.
حقيقة هامة: دوالي الخصية هي السبب الأول الأكثر قابلية للعلاج لعقم الرجال وتأخر الإنجاب؛ والتدخل المبكر يعيد حرارة الخصية لطبيعتها ويحمي النطاف من التلف.
الأعراض السريرية ومتى تجب زيارة الطبيب فوراً؟
يُنصح بعدم إهمال الحالة والتوجه للفحص السريري الدقيق في حال ملاحظة أي من الأعراض التالية:
- ألم وثقل مزمن أو إحساس بالنبض في كيس الصفن يزداد في نهاية اليوم أو بعد الوقوف والمجهود.
- وجود كتل أو أوردة متعرجة وبارزة في كيس الصفن تشبه (كيس الديدان).
- صغر أو ضمور تدريجي في حجم الخصية المصابة مقارنة بالأخرى.
- تأخر الإنجاب وتراجع تحليل السائل المنوي (انخفاض العدد، ضعف الحركة، وتشوهات النطاف).
طرق التشخيص الدقيق في العيادة
يتم الفحص السريري مع مناورة فالسالفا لتحديد درجة الدوالي (من 1 إلى 3)، وتأكيد التشخيص عبر إيكو دوبلر الملون للخصيتين (Color Doppler Ultrasound) وتحليل سائل منوي معتمد.
أحدث طرق العلاج (الجراحة طفيفة التوغل والمناظير والليزر) في إسطنبول
تُعد الجراحة المجهرية لدوالي الخصية (Microscopic Varicocelectomy) المعيار الذهبي الموصى به عالمياً؛ حيث يتم ربط جميع الأوردة المتوسعة تحت التكبير المجهري الجراحي الدقيق مع الحفاظ التام على الشريان الخصوي والأوعية اللمفاوية.
فترة التعافي وإرشادات ما بعد العلاج
عملية بسيطة تستغرق نحو 30-40 دقيقة، يغادر المريض في نفس اليوم، ويعود للعمل المكتبي خلال يومين والرياضة بعد أسبوعين، مع تحسن ملحوظ في جودة الحيوانات المنوية بعد 3 إلى 6 أشهر.
أسئلة شائعة يجيب عنها الدكتور أسامة العبدالله
❓ هل تضمن العملية حدوث الحمل؟
تظهر الدراسات تحسناً ملحوظاً في تحليل السائل المنوي لدى أكثر من 70-80% من المرضى، مع ارتفاع كبير في نسب الحمل الطبيعي.
❓ هل تعود الدوالي بعد الجراحة المجهرية؟
نسبة النكس مع التكبير المجهري شبه منعدمة (أقل من 1%) مقارنة بالجراحة التقليدية أو المنظار.
❓ هل يجب إجراء العملية لكل من لديه دوالي؟
تُجرى العملية عند وجود ألم مستمر، أو تأثير سلبي على تحليل السائل المنوي والإنجاب، أو صغر في حجم الخصية عند المراهقين.
إعداد ومراجعة طبية: الدكتور أسامة العبدالله
استشاري الجراحة العامة والجراحة التنظيرية والتجميلية وأورام الجهاز الهضمي (خبرة أكثر من 14 عاماً في الجراحة التخصصية).
📍 موقع العيادة: Akşemsettin, Bedrettin Simavi Sokak bina no: 15A, Fatih/İstanbul
🕒 أوقات العمل: يومياً من الساعة 8:00 صباحاً وحتى 9:00 مساءً.
تعليقات
إرسال تعليق